Международная группа экспертов разработала первые согласованные клинические рекомендации по персональной фаготерапии — лечению инфекций с помощью вирусов, уничтожающих бактерии. Документ призван сделать такой подход безопаснее и практичнее, однако пока не рекомендует применять его как стандартное лечение бактериальных инфекций.
Как бактериофаги атакуют бактерии
Бактериофаги, или фаги, — это вирусы, которые заражают бактерии и могут разрушать их. В отличие от многих антибиотиков, действующих сразу на широкий спектр микроорганизмов, фаги обычно нацелены на конкретный вид бактерий или даже отдельный штамм. Поэтому перед началом терапии специалисты должны проверить, способен ли выбранный вирус уничтожить возбудитель инфекции у конкретного пациента.
Персональную фаготерапию могут рассматривать, если проверенные методы лечения не помогли, недоступны или небезопасны для пациента. Исследования указывают на в целом благоприятный профиль безопасности правильно изготовленных и применённых фагов, но контролируемых клинических данных пока недостаточно, чтобы надёжно оценить эффективность метода.
Новые рекомендации подготовили при участии 20 профессиональных организаций, 18 международных экспертов, включая представителей регулирующих ведомств, и двух организаций, представляющих интересы пациентов. Документ содержит более 60 рекомендаций: о подборе и проверке фагов, их производстве и введении, контроле качества, лабораторной инфраструктуре, ведении документации и дальнейшем изучении метода. Согласительный документ опубликован в журнале Nature Medicine.
Первые результаты и ограничения
В бельгийской серии наблюдений, включавшей 100 пациентов, получавших фаготерапию, улучшение клинического состояния зафиксировали у 77% участников. В 61% случаев анализы больше не выявляли бактерии, против которой было направлено лечение. Однако такие наблюдательные данные не позволяют установить, были ли улучшения вызваны именно фагами, и не заменяют результаты контролируемых испытаний.
Один из ключевых этапов лечения — поиск «фагового совпадения», то есть вируса, способного уничтожить конкретный бактериальный штамм. Его рекомендуют проводить как можно быстрее: восприимчивость бактерий к фагам может меняться в ходе инфекции. Если заболевание вызвано несколькими возбудителями, проверять следует каждый из них.
Рекомендации предусматривают участие команды из лечащих врачей, клинических микробиологов и специалистов по фагам. Также предлагается систематически регистрировать все случаи лечения, чтобы сравнивать результаты, выявлять проблемы и определять, каким пациентам метод помогает лучше всего.
Применение в клинике
Во Франкфуртском университетском медицинском центре фаготерапию по новым рекомендациям развивает Сильвия Вюрстле. В центре сообщили, что с февраля 2026 года в рамках программы успешно пролечили десять пациентов. Среди возбудителей были Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus — бактерии, инфекции которыми могут быть особенно сложными при устойчивости к антибиотикам.
Способ введения подбирают с учётом инфекции и состояния пациента: фаги могут вводиться внутривенно, через ингаляцию или назальный спрей, а также наноситься с помощью стерильного гидрогеля. По словам Анники Классен из Немецкого центра исследований инфекций, стандартизация требований к качеству производства и инфраструктуре необходима для надёжного применения персональной терапии.
Рекомендации разработали в рамках структурированного консенсусного процесса немецкой Ассоциации научных медицинских обществ. Они действуют с 5 января 2026 года по 29 июня 2030 года, а ответственная комиссия должна ежегодно оценивать необходимость обновления документа. Окончательно определить эффективность фаготерапии и круг пациентов, которым она принесёт пользу, должны более крупные контролируемые исследования.
